Aanvraagformulier Supporter van Cittaslow

Hierbij doe ik een aanvraag voor/nomineer ik onderstaande organisatie voor Supporter van Cittaslow.

Let op: Velden met een * moet u verplicht invullen.

 

Gegevens indiener

Gegevens genomineerde

1. Algemeen

2. Maatschappelijke betrokkenheid

3. Gastvrijheid

4. Bewustzijn t.a.v milieu, duurzaamheid en innovatie

 

5. Streekproducten (wanneer van toepassing)

6. Cultuur

Aanvullende opmerkingen